云南怡园康复医院

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脊髓损伤患者康复案例

    病情摘要        
     患者杨某某,男,30岁,汉族,未婚,云南驰宏锌锗股份有限公司职工。工作时不慎从9米高处跌落,导致L3、4脊髓损伤伴多处复合伤,现转入我院行康复治疗。
     患者于2007年10月3日工作时不慎从9米高处跌落,当即昏迷(约5分钟),醒后感胸闷、气短、腰背部及左上肢疼痛,左上肢及双下肢活动障碍,急送入某某医院治疗。诊断为:1、L3、4爆裂性骨折;2、L3、4横突粉碎性骨折;3、左侧尺挠骨远端骨折;4、双肺创伤性湿肺;5骶尾部挫伤;6蛛网膜下腔出血。因其存在的功能障碍现入住云南怡园康复医院行康复治疗。

康复评定
    ●关节活动度
左侧腕关节,主被动对比腕背伸30度,35度;掌屈25度35度;尺偏10度,15度;挠偏0度,5度;前臂旋前50度,60度;前臂旋后30度,35度。
    肌围度(伸直位):左右两侧对比,左侧膑上10CM为44.5CM,右侧膑上10CM为38CM;左侧膑下10CM为35.5CM,右侧膑下10CM为35。
    ●ASIA 
    采用通行的国际脊髓损伤标准,ASIA评分:运动47分感觉94分,D级。
    ●运动关键肌
    髋屈肌群,膝伸肌群肌力左右均为Ⅲ级,左腕被伸肌群肌力为为Ⅲ级,其余关键肌为Ⅳ-Ⅴ级。
    ●感觉关键点
    轻触针刺觉得分左右两侧均为51分,总得分102分.
    FIM评分:105分


 

康复措施
   ●1、关节活动度(ROM):1、关节活动范围训练;2、关节松动训练;3、牵引治疗;4、牵张训练5、CPM。通过以上治疗增加患者关节活动范围。
   ●肌力(MMT):
   1、肌肉电刺激疗法;
   2、等长收缩训练;
   3、SET训练;
   4 、徒手抗阻训练;
   5、简易器械训练。通过以上治疗增加患者肌肉力量。
   ●平衡训练:
  1、静态平衡训练;2、动态平衡训练。
   ●步行训练:
   1、步行前的准备训练;
   2、平衡杠内的步行训练;
   3、使用助行器的步行训练;
   4、使用拐杖的步行训练;
   ●促进瘢痕及骨折愈合:低频脉冲电治疗,超短波短波治疗,紫外线照射,按摩等相关治疗。通过以上治疗促进患者骨折愈合。
    
传统康复:
   1、针灸;2、推拿

   ●日常生活活动能力:进餐、入厕、梳洗、洗澡等治疗。 
   ●职业功能训练:
   1.增加患者的肢体功能;
   2、根据工伤单位期望对患者康复后的工作安排进行一些训练。 
   ●职业功能训练:
   1.增加患者的肢体功能;
   2、根据工伤单位期望对患者康复后的工作安排进行一些训练。
   ●心理康复:对患者进行心理疏导、康复宣教等相关治疗,替患者解除后顾之优。

康复疗效
   通过一段时间的综合康复治疗,患者病情逐日好转,已完全独立,左侧腕关节,主被动对比腕背伸34度,35度;掌屈30度35度;尺偏14度,15度;挠偏5度,5度;前臂旋前60度,60度;前臂旋后35度,35度。双下肢肌力达Ⅳ—Ⅴ级。左侧膑上10CM为44.5CM,右侧膑上10CM为41CM;左侧膑下10CM为35.5CM,右侧膑下10CM为35。FIM评分为118分。疼痛消失。心理情况有所好转。达到了预期的康复目标,已重回工作岗位。

训练剪影