云南怡园康复医院

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脊髓损伤患者康复典型病例

????临床资料
?????? 邓某、男、23岁、宣威某煤矿职工,因外伤致双下肢疼痛,不能活动,感觉麻木、灼热:于2008年2月27日入云南怡园康复医院。
?????? 患者于2006年7月17日在工作中被矿车挤压,当时昏迷,急送羊场煤矿医院救治,几小时后清醒,无大小便失禁,行CT及B超检查后诊断为:膀胱破裂、后腹膜腔巨大血肿、骨盆骨折。行膀胱修补术后半月感双下肢灼热痛、麻木、于8月16日转昆明军区总医院行CT检查术,双侧髋关节、左侧耻骨骨折,盆腔左侧壁血肿,并行尾椎压迫神经解除术及相关治疗。

康复评定
????? 运动、感觉评定:采用通行的国际脊髓损伤标准,ASIA分级,C级,双下肢相比较右下肢比左下肢功能较好,右下肢关键肌肌群肌力为4级减,左下肢关键肌肌群肌力为二级加;左下肢感觉麻木、灼热、右下肢感觉减退,左侧深浅感觉均减退。平衡:站立平衡一级,腿坐位平衡一级。FIM评分:穿衣进食5分,步行3分,转移0分。心理评定:患者存在焦虑症状,有时做治疗时心理紧张,而引起晕厥,全身抽搐。

康复诊断?
? ? 1、胸12以下不完全性脊髓损伤
? ? 2、骨盆骨折
? ? 3、膀胱破裂修补术后


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康复措施?
????? 运动治疗(PT):主要从肌力训练,简易器械训练、有氧训练提高双下肢肌力及耐力训练,步行训练,平衡协调训练:提高平衡协调;增强步行能力。
????? 理疗(ET):通过电脑中频电治疗,经皮电刺激(EMS)脉冲电频电治疗,磁热疗法,中医针灸,穴位注射等治疗,促进神经恢复,止痛等作用。
????? 作业疗法(OT):通过日常生活活动功能训练;家务能力训练等作业活动,提高生活自理能力和社会生活能力。
????? 心理康复:通过心理疏导,音乐放松疗法,文体训练等治疗对帮助伤残病者自信心。



康复疗效
????? 通过康复治疗4个多月后,患者各项功能逐日恢复,由入院时双拐助行 ? 单拐独立步行 ? 行走自如。双下肢肌力四加级,疼痛基本消失,站立平衡三级,日常生活功能完全自理,望患者回归家庭重返社会。

训练剪影