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右侧基底节区脑出血并破入脑室伴肢体功能障碍康复案例

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病情摘要
患者卢某,男,56岁,蒙自矿业公司。患者于2007年12月18日在公司建筑工地指挥时不慎跌倒受伤。当时患者即出现昏迷,被发现后送入红河州滇南中心医院治疗,该院诊断为“右侧基底节区脑出血并破入脑室”。当日于该院手术治疗,患者于10天后清醒。存在左侧肢体活动不灵。经营养神经,高压氧等治疗后病情平稳仍存在左侧肢体活动不灵,于2008年3月21日入院行康复治疗。病程中患者饮食可,睡眠差。小便次数多,伴有尿痛,大便正常,由家属扶入病房。患者高血压三年余,最高收缩压达240mmHg。

康复评定
●运动疗法:
1、brunnstrom分期左上肢Ⅱ期,左下肢Ⅱ—Ⅲ期
2、患者平衡功能欠缺,站立平衡1级,座位平衡2级。
3、Ashoworth评定左上肢、左下肢均有Ⅱ—Ⅲ级,肌张力较高。
4、步态:偏瘫画圈步态,能使用四点拐独立行走。
5、FIM评分:步行、上下楼梯5分。
●作业疗法:
1、ADL评定中度依赖
2、肩关节活动疼痛,VAS评分8分。

康复措施

●运动治疗:
1、关节活动度训练,主动或被动训练患者四肢关节,改善关节活动度。
2、平衡功能训练,提高患者的平衡能力。
3、牵伸治疗,改善关节挛缩降低肌张力。
4、步行训练,指导患者正确利用工具进行步行训练。
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● 作业治疗:
1、训练患者的日常生活能力,比如穿脱衣服等。
2、手、上肢功能训练,增强手、上肢运动功能,提高手、上肢的协调功能。
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● 针灸理疗:
1、理疗利用磁疗改善患者睡眠,调整自主神经功能,缓解肌肉挛缩。
2、针灸治疗以通经活络为主。
心理治疗:帮助患者增强对康复的信心,树立积极的生活心态。使其早日康复出院。
药物治疗:此方面以营养神经、改善脑循环等对症支持治疗。?
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康复疗效
因患者年岁较大,在恢复过程中耐力、体力较差。康复速度缓慢,患者比较配合治疗,在各方面均有长足进步,特别是步行方面有很大进步。坚持治疗会使患者早日康复出院。

训练剪影

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